Duchenne-Erb-ova paraliza: Neuropatologija dojenčadi i odraslih

Duchenne-Erbova paraliza kodirana je pod kodom G54.0 u ICD 10 - međunarodnoj klasifikaciji bolesti - i označena je kao lezija brahijalnog pleksusa. Liječnici trebaju ove podatke.

Pri postavljanju dijagnoze, također je potrebno naznačiti zahvaćenu stranu, težinu, popratne sindrome, koliko je izražena pareza mišića gornjeg ekstremiteta. Bolest se može javiti kod ljudi svih dobnih skupina. U novorođenčadi, paralizu Duchenne-Erba češće uzrokuje opstetrička pogreška, u odraslih - traumatični učinci. U rijetkim slučajevima unošenje patogenih mikroorganizama - s tuberkulozom, trbušnim tifusom - i opća opijenost tijela dovodi do poraza brahijalnog pleksusa ...

Sadržaj članka

Etiologija bolesti u odraslih i djece

Po prvi put razvoj paralize opisali su neuropatolozi - Duchenne - 1872. u dojenčadi, a već 1876. Erb - u odraslih. Kliničke slike opisane su neovisno jedna o drugoj - prvi je neurolog vježbao u Francuskoj, drugi u Njemačkoj. Patogeneza procesa je ista, ali etiologija pojave je različita.

Duchenne-Erb-ova paraliza: Neuropatologija dojenčadi i odraslih

Porođajna trauma uzrok je oštećenja živčanih vlakana u novorođenčadi.

Da bi se olakšao porod u nazočnosti velikog fetusa, zbog anomalija u položaju djeteta u maternici ili uske zdjelice koja ne odgovara veličini djetetove glave, potrebno je tijekom porođaja provoditi opstetričke manipulacije - intrauterinu rotaciju nogom, primjenu pinceta. Ponekad morate staviti prst na djetetovo rame da biste ubrzali postupak porođaja.

Brahijalni pleksus može se oštetiti tijekom ovih manipulacija, u težim slučajevima ozlijeđena su 3-4 kralješka vratne kralježnice.

U odraslih i adolescenata slične ozljede događaju se s ozljedom vrata, oštrim trzajem ruke, modricom ramenog pojasa i ramena. Ozljede se mogu dobiti ne samo fizičkim utjecajem izvana. Postoje slučajevi kada su pacijenti bacili ruke iza glave, naglo se protežući, i pocepali mišiće ramena.

Postoje gornja i donja Duchenne-Erbova paraliza, ovisno o položaju živčanih formacija brahijalnog pleksusa u odnosu na ključnu kost. S gornjom paralizom Duchenne-Erb, stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno - oštećenje vratne kralježnice može prouzročiti djelomičnu paralizu uda.

Osim ozljede, bolest može uzrokovati i opijenost tijela teškim oblicima dijabetes melitusa, trovanja arsenom, olovom, ugljičnim monoksidom. Gripa, malarija, tuberkuloza i tifus mogu oštetiti živčana vlakna.

Simptomi paralize Duchenne-Erb

Novorođena djeca imaju karakteristične simptome odmah nakon ozljede. No budući da su djeca u ovoj fazi neaktivna, mlitava paraliza dijagnosticira se mnogo kasnije.

U odraslih se paraliza Duchenne-Erba razvija u nekoliko faza:

  1. Začinjeno. Traje oko 3 dana. Boli savijanje ruke u laktu, rame se ne može podići, aktivnost prstiju je smanjena;
  2. Druga faza - oporavak - traje oko 4 mjeseca do godinu dana. Tijekom njega uklanja se edem na zahvaćenom području, hematom se otapa, opskrba cijelim udom poboljšava i obnavlja se pokretljivost mišića;
  3. U posljednjoj fazi ostaje kontraktura ramena, položaj skapule često se mijenja zbog hipotrofije mišića lopatice. Fleksija prstiju i ruku može ostati u zglobu lakta.

Najteži rezidualni učinci javljaju se kod zaraznih ili toksičnih lezija mišića. U djece je funkcionalnost gornjeg uda - uz pravodobno liječenje - u potpunosti obnovljena. U odraslih, skapularni živci mogu atrofirati, posebno ako je dijagnosticirana superiorna paraliza.

Tijekom bolesti mogu se pokvariti sljedeći mišići:

Duchenne-Erb-ova paraliza: Neuropatologija dojenčadi i odraslih
  • rame;
  • deltoid;
  • dvostruka glava;
  • subscapularis;
  • supraspinatus.

Provođenje živca je blokirano.

S ozbiljnom Duchenne-Erbovom paralizom u novorođenčadi, pedijatri primjećuju poremećaje disanja - slabost na inspiraciji, a roditelji - stalnu tjeskobu djeteta.

Trauma je bolna i uznemirujuća za dijete. Ne može razgovarati o njima, a počinje plakati kad pokušava podići ručicu, saviti je ili kad mu je prislonjena na rame.

Prema uputama ICD-10, mogu se primijetiti sljedeći simptomi bolesti:

  • smanjeni tonus mišića u jednom od gornjih udova;
  • slobodno vješanje - kod beba, koje leže paralelno i čvrsto uz tijelo - ruka koja se ne savija;
  • rotacija uda prema unutra;
  • oslabljeno disanje;
  • blijeda koža na ozlijeđenoj strani;
  • ruka je stisnuta u šaku oko palca.

Oboljeli ud na dodir se osjeća hladnije. Nema reakcija na taktilnu stimulaciju šake, iako slaba motorička aktivnost prstiju može potrajati.

Čak i uz pravilno i pravovremeno liječenje Duchenne-Erbove paralize, djeca su odgodila negativne posljedice. Može postojati skolioza, blago skraćivanje uda, njegova hipotrofija, lopatica na zahvaćenoj strani nalazi se više nego na zdravoj strani.

Unatoč činjenici da je motorička funkcija šake obnovljena, snaga mišića sa strane ozlijeđenog uda je smanjena. Uz pomoć posebnog treninga, koji bi se trebao redovito provoditi, taj se nedostatak može ukloniti.

BU rijetkim slučajevima, uz superiornu paralizu, palpebralna pukotina se sužava na zahvaćenoj strani, ali ako se liječenje započne na vrijeme, veličina očiju se vrlo brzo izjednačava.

Dijagnoza i liječenje paralize Duchenne-Erb

Ako je lokalni pedijatar primijetio karakteristične znakove kod bebe, tada roditelji dobivaju uputnicu za neurologa i ortopeda. Odrasli bi se trebali samostalno obratiti tim liječnicima ako se pojave nekarakteristični znakovi - bol u ramenu, nemogućnost podizanja ruke i samog ramena, stiskanje ruke.

Nakon vizualnog pregleda mogu se naručiti sljedeći pregledi za potvrdu dijagnoze:

Duchenne-Erb-ova paraliza: Neuropatologija dojenčadi i odraslih
  • Ultrazvuk - zahvaćeni ud, torakalna i vratna kralježnica;
  • elektroneuromiografija;
  • MRI, CT;
  • vaskularna doplerografija mozga i leđne moždine te neke druge dijagnostičke manipulacije po nahođenju liječnika.

Liječenje bolesti ovisi o težini tečaja, prirodi oštećenja, etiologiji bolesti, dobi pacijenta.

Imobilizacija oštećenog zgloba i uda pomoću uklonjive udlage potrebna je odmah nakon ozljede. Ako djeca imaju strukturne promjene - rameni zglob pomaknut je u odnosu na njegov fiziološki položaj - tada udlaga se mora nositi do godinu dana.

Udlaga se uklanja tijekom higijenskih i medicinskih postupaka.

Potonje uključuju:

  • masažni tretmani;
  • aktivna i pasivna gimnastika;
  • akupunktura;
  • refleksologija;
  • električna stimulacija mišića ruku.

Ako je ozljeda bila teška - dijagnosticirana je suza ligamenata ili mišića, potrebno je izvršiti operativni zahvat. Rehabilitacija je prilično duga.

U slučaju kada je paraliza Duchenne-Erba uzrokovana zaraznom bolešću, istovremeno s medicinskim ortopedskim postupcima, provodi se ciljano liječenje odgovarajućim skupinama - antibakterijskim ili antivirusnim sredstvima.

U početnoj fazi, nakon ozljeda, propisani su analgetici različitih vrsta, antipiretici. Za stabilizaciju stanja koriste se vitaminski kompleksi koji nužno sadrže vitamine B.

Ne postoji prevencija ove bolesti. Ali ako se trudnica na vrijeme prijavi u prenatalnu kliniku i strogo slijedi liječničke preporuke, podvrgne se potrebnim pregledima, vjerojatnost opstetričkih pogrešaka bit će minimalna.

Prethodni post Vježbe za lijepi struk
Sljedeći post Ombre za tamnu kosu