Sport čuva đacima kičmu

Tortikolis u djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Tortikolis kod djeteta prisilni je nagnuti položaj glave. Odstupanje je posljedica anomalije u razvoju vratne kralježnice ili sternokleidomastoidnog mišića. To također može biti posljedica porođajne ozljede.

Tortikolis u djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Klinička slika: glava je stalno nagnuta prema ramenu, dok je lice okrenuto u suprotnom smjeru, uočava se njegova asimetrija, ograničenje rotacije glave, postoje sekundarne promjene (strabizam, skolioza, poremećaj hoda itd.).

Konzultacije s neurologom i ortopedom, ultrazvučni i rendgenski pregled omogućuju utvrđivanje bolesti.

Liječenje može biti kirurško ili konzervativno (fizioterapija, masaža, imobilizacija, farmakoterapija, vježbanje).

Sadržaj članka

Opis bolesti

Dijagnoza tortikolisa postavlja se s patološkom fiksacijom nagnutog položaja glave. Anomalija može biti urođena ili stečena. Razvija se kao rezultat promjena na kralješcima vrata ili mekih tkiva. Treba napomenuti da je ovo odstupanje treće po učestalosti među novorođenčadima.

Prvo mjesto zauzima urođena iščašenja zgloba kuka, a drugo je nogavica. Prema statistikama, patologija je češća kod djevojčica. Uz to, većina slučajeva je s desne strane.

Ovu bolest prate deformacije kostura, zaostajanje u psihomotornom razvoju, oslabljen vid i sluh. Djecu s ovom dijagnozom pedijatri trebaju nadgledati od prvih dana života.

Razlozi za razvoj. Klasifikacija bolesti

Po vremenu pojave razlikuje se prirođena i stečena patologija. Prva je već u djeteta u trenutku rođenja. Majke obično imaju povijest patologija trudnoće, višeplodne trudnoće, povrede ploda, abnormalnosti u položaju djeteta u maternici, abnormalnosti tijekom porođaja, carski rez.

Gore navedeni čimbenici mogu dovesti do urođenih malformacija ili rođenja. Stečeni oblik može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Na strani lezije bolest se klasificira na desnu, lijevu i obostranu.

Uzimajući u obzir mehanizme koji izazivaju razvoj bolesti, razlikuju se sljedeći oblici tortikolisa:

  • miogeni (mišići);
  • osteogene (kosti);
  • Artrogeni (zglobni);
  • neurogeni;
  • Dermo-desmogeni;
  • Sekundarni (kompenzacijski).

Kongenitalni mišićni tortikolis povezan je s djecom s anomalijom u razvoju trapeznog ili sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića. Odstupanje može izazvati nerazvijenost mišića, ishemijsku kontrakturu s lošom opskrbom krvlju, ožiljke i skraćivanje zbog suza vlakana.

Postoje slučajevi kombinacije razvojne mane i povrede mišića. Stečeni mišićni oblik posljedica je akutnog ili kroničnog miozitisa sternokleidomastoidnog mišića, sarkoma, okoštavajućeg miozitisa, Griselove bolesti i slično.

Uzrok urođenih artrogenih i osteogenih oblika je patologija razvoja kralježnice: spajanje klinastih, pomoćnih, vratnih kralješaka (Klippel-Feil-ova bolest), chenny rebra.

Već se nakon rođenja ovi oblici razvijaju uslijed rotacijske subluksacije i iščašenja atlantoaksijalnog zgloba, prijeloma, uništavanja vratnih kralješaka uslijed tuberkuloze, aktinomikoze, osteomielitisa, tumora.

Kongenitalni neurogeni tortikolis razvija se u djece zbog intrauterine infekcije, hipoksije, mišićne distonije. Stečeno se javlja zbog cerebralne paralize, encefalitisa, poliomijelitisa, Arnold-Chiarijeve malformacije i tumora CNS-a. Refleks (bolan) je komplikacija bolesti ključne kosti, mastoidne, parotidne žlijezde.

Kongenitalni dermo-desmogeni oblik javlja se u slučaju ptergoidnog vrata (bočnih nabora kože na njemu), Sherhevsky-Turner sindroma. Stečeno - s opsežnim ožiljcima na koži zbog traume, opeklina, upala limfnih čvorova, celulitisa.

Sekundarno urođeno povezano je s patologijama unutarnjeg uha (senzorineuralni gubitak sluha, labirintitis) ili očiju (astigmatizam, strabizam. Stečeno nastaje zbog nepravilne njege (jednostrano postavljanje igračaka, nošenje na rukama s ponavljanjem glave na jednoj strani, polaganje samo na jednoj strani) ).

Simptomi bolesti

Tortikolis u djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Rani urođeni oblik može se odrediti odmah nakon poroda ili u prvim danima života. Kasno - 2-3 tjedna nakon rođenja. Blaga lezija možda neće biti vidljiva mjesecima, čak ni pedijatru.

Najočitiji znak je fiksni nagib glave i okretanje lica u suprotnom smjeru. Mišićni kongenitalni tortikolis karakterizira konturiranje uvećanog sternokleidomastoidnog mišića. Kada dijete pokuša okrenuti glavu, ima bol, plač i protest.

Primjetna je i asimetrija lica - obrva, uho, oko sa strane ozljede nalaze se niže, rameni pojas je podignut, a palpebralna pukotina sužena. U bilateralnim lezijama glava je zabačena unatrag ili nagnuta prema prsnoj kosti, vrat je ograničen u kretanju.

Koštani oblik karakterizira skraćivanje i savijanje vrata u jednu stranu. Glava ima slabo nagibanje, što je također ograničeno u pokretljivosti.

Neurogeni tortikolis uključuje u svoje simptome povećanje tonusa skeletnih mišića s jedne i smanjenje s druge strane... U ovom slučaju, ruka na ozlijeđenoj strani stisnuta je u šaku, noga je savijena, ali glava se može normalno kretati.

U djece školske dobi asimetrija lica je posebno izražena. Na zahvaćenoj strani obraz postaje ravniji, palpebralna pukotina je niska, ušna školjka je nerazvijena, čeljust je nepravilna.

S urođenom patologijom, djeca često pate od plagiocefalije, displazije zglobova kuka, malokluzije. Kratki jezičak jezika i pukotina gornje usne / tvrdog nepca također su simptomatični.

Ako se ne liječi, akutni tortikolis u djece izaziva sekundarne deformacije kralježnice, kostura lica i lubanje. U takvom slučaju mliječni zubi kod djece niču kasno, formiranje vještina sjedenja i hodanja se odgađa, oni pužu asimetrično, loše drže ravnotežu.

Postoje hallux valgus, skolioza, osteokondroza, ravna stopala. Beba može imati jednostrano oštećenje vida i sluha, strabizam, glavobolju, vegetativno-vaskularnu distoniju, ambliopiju.

Kako dijete može imati tortikolis

Ako dijete ima znakove odstupanja, mora ga pregledati ortopedski traumatolog, neurolog, oftalmolog i otolaringolog. Anamneza, fizikalni pregled i instrumentalna dijagnostika pomažu prepoznati oblik bolesti.

Ultrazvuk, CT, MRI, X-ray mogu dijagnosticirati osteoartikularne oblike bolesti. Elektroneurografija, elektromiografija koriste se za dijagnozu neurogene patologije. Ultrazvuk mekih tkiva otkriva dermo-desmogeni oblik, a ultrazvuk mišića vrata - miogeni.

Da bi se isključile popratne patologije, stručnjaci mogu propisati dodatne studije - REG, neurosonografiju, ultrazvuk zdjelice.

Liječenje različitih oblika tortikolisa kod djeteta

Terapiju morate započeti odmah nakon utvrđivanja dijagnoze. Prije svega, napori su usmjereni na davanje ispravnog stava. Za to se koristi medicinski stil, stručnjaci i roditelji stimuliraju okretanje glave, na primjer, uz pomoć igračaka.

Patologija mišića uklanja se uz pomoć masaže, terapije vježbanjem, terapijskog plivanja, fizioterapije. Potonji uključuje postupak elektroforeze, kao i UHF, parafinske aplikacije .

Tortikolis u djeteta: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Specijalist može propisati nošenje ogrlice Shants, izrezivanje vrata ili vuču Glissonove petlje. Kada konzervativne metode ne donose pozitivan učinak, nakon što dijete navrši 2 godine života, vrši se kirurška korekcija miotomijom ili produljenjem sternokleidomastoidnog mišića.

Kongenitalna osteoartikularna patologija pretpostavlja postupnu korektivnu imobilizaciju. Za to se koriste plastični držač za glavu, Shantsov ovratnik i gipsani torakokranijalni zavoj. To uzima u obzir dob djeteta i težinu bolesti. Ako se subluksacija ne može ispravitib, liječenje uključuje fuziju.

Neurogeni tortikolis liječi se farmakoterapijom. Potonje uključuje opću i lokalnu masažu. Dermo-desmogena patologija uklanja se samo metodom kirurške intervencije - izrezivanjem ožiljaka, cijepljenjem kože.

Keratokonus - bolest oka koja smanjuje oštrinu vida : uzroci, simptomi i liječenje

Prethodni post Napravi nakit "uradi sam" - moderan prsten s novčićima
Sljedeći post Ideje i rješenja za kupaonice za poboljšanje njegove funkcionalnosti